專家發聲

專家觀點| NEJM:中國證據——大面積腦梗死,24小時內的介入治療有效
2023-04-10 來源:YFCMF 2031 19

以下文章來源于CCI心血管醫生創新俱樂部 ,作者張毅

CCI心血管醫生創新俱樂部.

中國心血管醫生創新俱樂部官方認證公眾號

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對于大面積腦梗死的介入治療目前缺乏充足的證據,特別是在6小時以后的時間窗外的介入治療。近期,NEJM雜志發表了來自北京天壇醫院王擁軍教授團隊的ANGEL-ASPECT研究結果,為大面積腦梗死的24小時內介入治療提供了臨床證據。


ANGEL-ASPECT研究是一項多中心、前瞻性、開放標簽、隨機試驗,受試者為急性顱內前循環大血管閉塞且Alberta評分為3-5分或70-100ml的腦梗塞核心體積?;颊咴诎l病后24小時內以1:1的比例被隨機分配接受介入+藥物治療或僅接受藥物治療。主要終點是90天時改良的Rankin量表的得分,次要終點包括改良Rankin量表的0-2分和0-3分的比例。主要安全性終點是隨機分組后48小時內出現有癥狀的顱內出血。


研究結果提示:共有456名患者入組;231人被分配到介入治療組,225人被分配到藥物治療組。兩組中約有28%的患者接受了靜脈溶栓治療。由于第二次中期分析后介入治療的療效明顯,該試驗提前終止。在90天時,觀察到改良的Rankin量表的分數分布在介入治療組向更好的結果轉變(HR=1.37;95% CI,1.11-1.69;P=0.004)。介入組230名患者中的14名 (6.1%) 和藥物治療組225名患者中的6名 (2.7%) 發生了有癥狀的顱內出血,所有的顱內出血發生在兩組分別為113例 (49.1%) 和39例 (17.3%) 。


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毅訊點評


本研究是來自我國王擁軍教授團隊的又一力作,為大面積腦梗死患者24小時內介入治療可改善90天的腦功能恢復提供了臨床證據。但是該獲益伴隨著48小時內顱內出血的增加,雖然癥狀性顱內出血的增加沒有達到顯著性標準。



參考文獻:

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.01.043


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校審:Susan 劉 ┆責編:胡欣妍┆來源:CCI心血管醫生創新平臺


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